Обтурационная непроходимость кишечника у детей. Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4) Факторы и группы риска

Содержание статьи:

Причины развития копростаза

Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза.

Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит. Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы:

Малое употребление воды (менее 1 литра в сутки);
отсутствие физической активности;
скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами);
старение организма, замедление обменных процессов;
потеря веса из-за гельминтоза;
длительное воздержание от естественной дефекации.

Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь.

Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.

Классификация копростаза

Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0.

По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор . Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки. Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма , провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки. Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор . Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз . Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.

4. Неврогенный запор . Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор . Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия , геморроя . Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза

Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония. Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг. Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

Неспособность произвести дефекацию;
слабость тела, повышение температуры;
бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;
тошнота, рвота, изжога, налет на языке;
резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей

Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке. Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме. Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер:

1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий.
2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.
3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

Снижается двигательная активность;
изменяется эндокринный статус;
возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;
проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;
ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Диагностика и лечение

Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.

Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

Особенности питания при копростазе

Диета при копростазе предполагает прием здоровой пищи не реже 3 раз в день и имеет особенности:

1. Обязательно присутствие свежих фруктов и овощей с содержанием клетчатки. Организму необходимо достаточное количество витаминов, аминокислот, микроэлементов.

2. Контролировать, чтобы употребление очищенной воды без газа было не менее 1 литра.

3. Дополнительно ввести в рацион отвар ромашки и мяты – для улучшения перистальтики.

4. Важно отказаться от продуктов, способствующих раздражению слизистой оболочки и развитию гнилостных процессов в кишечнике.

5. Преимущество следует отдавать отварной, а не жареной пище.

Если при совместных усилиях сфинктеров, мышц брюшного пресса и тазового дна, дефекация не происходит, понадобится введение в рацион жирной рыбы. Благодаря наличию в ее составе масел можно добиться безболезненной дефекации без необходимости усиленного напряжения мышц. Сразу после употребления рыбы стенки кишечника станут более гладкими, и каловые массы переместятся к прямой кишке.

Систематическое употребление жидкой пищи – хорошая профилактика запора. Такое питание улучшает перистальтику, не позволяя перевариваемому химусу и каловым массам застаиваться внутри кишечника.

При острой форме копростаза эффективно помогает употребление осветленного свекольного сока перед сном, 1 ст. меда натощак или 250 мл нежирного кефира с добавлением перемолотых семян льна.

Постоянным употреблением вышеперечисленных средств удастся восстановить полноценное функционирование ЖКТ. Это позволит избежать катастрофических последствий в виде некроза стенок кишечника и незамедлительного хирургического вмешательства.

Комплексное лечение и профилактика копростаза должны осуществляться под наблюдением опытного специалиста. Он установит правильный диагноз, грамотно составит диету и при необходимости назначит необходимые медикаменты для каждого индивидуального случая.

Натуживание при дефекации

Ощущение переполненности кишечника

Повышенное газообразование

Редкие позывы к дефекации

Сухость каловых масс

Твердость каловых масс

Увеличение объемов живота

Чувство отвращения от еды

Копростаз - каловый застой, отчего происходит полная или частичная закупорка просвета толстого кишечника. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей. Лечение может назначать только врач после диагностики.

Патология практически никогда не возникает в качестве самостоятельного заболевания, а прогрессирует на фоне протекания иных аномалий гастроэнтерологического или эндокринологического характера. Существует несколько физиологических предрасполагающих факторов.

Основополагающим внешним признаком выступает невозможность самостоятельно осуществить акт дефекации. Клиническая картина включает болевые ощущения, тяжесть и урчание в кишечнике, изменения общего самочувствия больного.

Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, манипуляции первичной диагностики, проводимые клиницистом.

Лечение патологии начинается с применения консервативных методик - приема медикаментов и клизм. В случаях формирования твердых каловых камней показано хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10 кишечный застой кала имеет отдельное значение - код К59.0.

Этиология

Стать причиной патологии может большое количество неблагоприятных предрасполагающих факторов. Наиболее часто провокаторами становятся заболевания, которые негативно влияют на кишечник. Среди них стоит выделить:

и дивертикулы;
долихоколон, и иные патологические состояния, которые приводят к изменению объемов некоторых отделов органа в большую сторону;
протекание воспалительных, инфекционных или патологических процессов данной локализации;
нарушение функционирования кишечных сфинктеров.

Спровоцировать кишечную непроходимость могут заболевания, связанные с иными внутренними органами и системами:

и иные болезни эндокринной системы;
нарушение метаболизма;
внешние и внутренние геморроидальные узлы;
заболевания сердечно-сосудистой системы и ЦНС;
отравление;
организма.

Расстройству подвержен каждый человек, отчего лица преклонного возраста не исключение. В таких ситуациях провокаторами могут служить:

совершенно нормальный процесс старения;
наличие большого количества хронических заболеваний;
дисфункция нервной регуляции кишечника.

Синдром копростаза у детей наиболее часто появляется из-за таких факторов:

ферментативная недостаточность;
врожденные патологии, например, ;
сугубо детские заболевания, в частности ;
длительный отказ от еды;
питание, не соответствующее возрастной категории ребенка;
в семье, детском саду или школе.

Среди представительниц женского пола состояние диагностируется чаще. Это обуславливается влиянием таких специфических причин:

, возникающий на фоне вступления в постменопаузальный период;
период внутриутробного развития плода, во время чего увеличивающаяся в размерах матка, как и растущий ребенок, приводит к сдавливанию и смещению внутренних органов, что вызывает ;
погоня за идеальной фигурой, что вынуждает женщин придерживаться строгих диет;
родовая деятельность - провоцирует ослабление мышц тазового дна;
протекание критических дней;
передозировка гормональными лекарственными препаратами.

Иногда копростаз формируется на фоне физиологических источников, т. е. тех, которые не имеют патологической основы. Такая категория предрасполагающих факторов совмещает:

злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
длительный отказ от еды с последующим перееданием;
прием внутрь холодных блюд и напитков;
употребление недостаточного объема жидкости - в сутки человеку необходимо выпивать в среднем 2 литра воды;
психоэмоциональные стрессы;
физическое ;
малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что не исключается влияние генетической предрасположенности к болезни и формированию каловых конкрементов.

Классификация

Основное разделение предполагает существование нескольких форм патологии, отличающихся по этиологическому фактору. Копростаз бывает:

функциональный - следствие заболеваний иных внутренних органов и систем;
органический - обуславливается болезнями, негативно влияющими непосредственно на кишечник;
аллергический - влияние оказывает индивидуальная непереносимость того или иного пищевого продукта;
гиподинамический;
медикаментозный;
токсический;
алиментарный - провоцируется неправильным питанием (поступлением в организм недостаточного количества витаминов и других питательных веществ);
неврогенный;
механический;
интоксикационный;
проктогенный - главная причина ;
эндокринный.

Отдельно стоит выделить идиопатический копростаз, причины формирования которого установить не представляется возможным.

Формы протекания:

острый копростаз;
хронический.

Симптоматика

Заболевание отличается тем, что имеет собственную специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза у опытного специалиста практически не возникает проблем.

Наиболее свойственные патологическому синдрому симптомы:

редкие позыва к осуществлению дефекации - минимальная продолжительность запоров может составлять 3 суток;
изменение консистенции каловых масс - фекалии становятся сухими и твердыми, что провоцирует возникновение в области анального отверстия;
необходимость сильно тужиться, чтобы вышло небольшое количество плотных и шарообразных фекалий;
тяжесть и переполненность кишечника;
приступообразная тошнота, которая в редких случаях вызывает рвотные позывы;
нарушение частоты сердцебиения;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
расстройства сна;
увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
обильное выделение газов;
частые перепады настроения;
урчание и сильные боли в животе;
снижение трудоспособности;
бледность кожных покровов;
присутствие примесей крови в испражнениях.

Все клинические проявления заболевания характерны как для взрослого, так и для ребенка, отличаться лишь может степень выраженности симптоматики.

Диагностика

Зачастую с установлением окончательного диагноза не возникает никаких проблем, однако куда сложнее выяснить, почему у человека развился копростаз. Процесс диагностирования будет включать целый комплекс мероприятий.

Специалист из области гастроэнтерологии должен лично осуществить несколько мероприятий:

ознакомиться с историей болезни - в некоторых случаях это позволит с точностью выяснить, какой патологический фактор спровоцировал застой каловых масс в терминальном отделе кишечника;
собрать анамнез жизни - информацию касательно пищевых пристрастий человека, приема медикаментов и образа жизни;
простукивание и прощупывание передней стенки брюшины;
пальцевое исследование прямой кишки;
детальный опрос больного - для выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования предполагают осуществление таких процедур:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
ПЦР-тесты;
копрография;
ультрасонография органов ЖКТ;
ирригоскопия толстого кишечника;
ЭФГДС;
эндоскопическая биопсия;
ректороманоскопия;
колоноскопия;
аноректальная манометрия;
сфинктерометрия.

Однако в некоторых случаях таких мероприятий бывает недостаточно, может потребоваться консультация специалистов из иных областей медицины.

Лечение

После окончательного установления диагноза обращаются к консервативным терапевтическим методам, среди которых наиболее эффективны:

диетотерапия - диета составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологического фактора;
прием лекарственных препаратов - должен носить индивидуальный характер;
использование ректальных свеч со слабительным эффектом;
осуществление очистительных клизм;
курс лечебного массажа;
специально предназначенные гимнастические упражнения;
народные рецепты - разрешается использовать пациентам только после одобрения лечащего врача.

Если через месяц после начала лечения методы не покажут положительного результата, возникает необходимость осуществления хирургического вмешательства. В ходе операции поддаются иссечению каловый камень и стенка кишечника, куда был прикреплен конкремент.

Профилактика и прогноз

Предупредить формирование копростаза можно при помощи следующих профилактических мероприятий:

полный отказ от пагубных пристрастий;
избегание переутомления - как физического, так и эмоционального;
правильное и полноценное питание;
прием медикаментов по строгому предписанию клинициста;
занятие ранним диагностированием и полноценным лечением тех патологических процессов, которые могут привести к синдрому копростаза;
прохождение несколько раз в год полного профилактического осмотра.

Прогноз застоя каловых масс зачастую благоприятный, однако людям стоит помнить о том, что такой патологии свойственны частые рецидивы.

Каловый застой, при котором закупоривается толстый кишечник, называется копростаз. Происходит это из-за дефицита пищевых волокон, сидячего образа жизни или гиподинамии, избыточного веса и по другим причинам.

Что такое копростаз у человека?

Кишечные инфекции, плохое кровообращение, частое использование слабительных средств – всё это приводит к тому, что человек начинает испытывать трудности при опорожнении кишечника.

Многие даже не знают, что такое копростаз у человека. Хотя в последнее время случаи его возникновения перестали быть редкостью. Пищевые привычки современного человека приводят к тому, что пищеварительная система начинает работать иначе. Употребление фаст-фуда, полуфабрикатов и фруктов, обработанных химикатами, нарушает работу не только пищеварительной системы, но и всего организма, в целом. Ведь всем известно, что все системы взаимосвязаны и, если сбой идет в одном месте, то и остальные органы начинают работать не так, как раньше.

Копростаз: симптомы

Сбитый режим питания обязательно скажется на моторной функции кишечника. Если человек поздно встает, у него нарушается работа гастроилеоцекальный рефлекса, а это значит, что каловые массы по кишечнику двигаются, но дефекация не происходит.

Для того чтобы опорожнение происходило своевременно и при этом каловый застой не отражался на здоровье, необходимо также употреблять не меньше литра воды в день. Большое значение имеют физические нагрузки. В последнее время люди перестали двигаться. Дети все передвижения совершают бегом, с возрастом эта активность проходит, движений становится все меньше, и появляются проблемы со здоровьем. Копростаз симптомы: боль в животе, тошнота, запор, изжога и проблемы с кожей.

Причины и признаки копростаза

Иногда запоры возникают из-за того, что, в силу обстоятельств, человеку пришлось подавить позывы на дефекацию, Ведь дефекация – это сложный условно-рефлекторный акт, при котором работают брюшной пресс, анальные сфинктеры и рецепторы прямой кишки. Останавливать рефлексы, подавлять их – это шаг против природы. Культура не позволяет нам делать всё, что хочется организму в любое время, поэтому мы постоянно подавляем свои рефлексы, называя это воспитанием. Но у воспитания есть свои минусы, идти против природы – нарушить работу всего организма.

Причины и признаки копростаза описаны во многих медицинских энциклопедиях. Признаки – это отсутствие стула в течение определенного времени, боль в животе, дерматологические проблемы и так далее. Причины возникновения копростаза в основном в нарушении режима питания и включение в рацион, рафинированных продуктов, которые не дают работу пищеварительной системе.

Алиментарный копростаз

Современные люди в основном употребляют рафинированные продукты, которые практически лишены клетчатки. Это приводит к тому, что стимуляции моторики кишечника пищей нет. Алиментарный копростаз возникает у людей с неправильным жевательным аппаратом. Для того чтобы пищеварительная система работала, так как надо, желательно отказаться от рафинированной пищи и следить за режимом дня, то есть употреблять пищу в определенное время и стараться проявлять физическую активность.

Механический копростаз

Когда растягивается прямокишечная ампула, активируется рефлекс дефекации. Слаженная работа циркулярных мышц сфинктеров и брюшного пресса позволяет эвакуировать каловые массы из кишечника. Если человек не имеет возможности осуществить опорожнение кишечника, то он может напрячь мышцы ануса и тазового дна, в результате чего дефекация не произойдет. Если в ближайшее время не найти возможность опорожнить кишечник, каловые массы растянут прямую кишку. А если часто подавлять акт дефекации – рецепторы кишечника утратят свою чувствительность.

Механический копростаз приводит к тому, что у человека цвет лица становится землистым, на языке появляется налет, а также возникают признаки нормохромной анемии.

Токсический копростаз

Если у человека пропал аппетит, его не интересуют даже любимые блюда, появилась слабость и повышенная утомляемость, мучают частые головные боли, то это значит, что надо идти за помощью к врачу. Токсический копростаз возникает при хронической интоксикации лекарствами, тяжелыми металлами, а также, когда человек много курит и принимает алкоголя. Ртутная или свинцовая интоксикации нередко связаны с работой, для того чтобы выявить вредные вещества в организме, необходимо сдать кровь и мочу на анализ.

Рефлекторный копростаз

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к появлению таких заболеваний, как рефлекторный копростаз, различным дерматологическим проблемам и сбоям в работе пищеварительной системы. Поскольку в толстом кишечнике образуются ионы калия, гипокалиемия приводит к копростазу. Такое случается при почечной недостаточности и при сердечных заболеваниях.

Неврогенный копростаз

Патологии периферической и центральной нервной систем нередко осложняются неврогенным копростазом. Шизофрения, нервная анорексия, депрессивная фаза пресенильного и маниакально-депрессивного психозов сопровождаются обстипацией. Люди с такими психическими заболеваниями обращаются к врачам, обычно к гастроэнтерологам. В результате обследования выявляется, что проблемы с опорожнением кишечника возникают из-за срыва механизмов нервной регуляции функций кишечника.

Эндокринный копростаз

Такие заболевания, как гипотиреоз, акромегалия и гиперпаратиреоз нередко проявляют себя задержкой стула. Эндокринный копростаз необходимо лечить вместе с гастроэнтерологом и эндокринологом, только их совместный труд даст хороший результат. Лечение данного заболевания невозможно без коррекции эндокринного статуса. Для того чтобы восстановить функционирование толстой кишки необходимо соблюдать диету, назначенную врачом.

Хронический копростаз

Для того чтобы заболевание не приобрело хроническую форму, необходимо своевременно обращаться к врачам и проходить качественное обследование. Хронический копростаз возникает из-за того, что человек не обращает внимания на частые запоры, ему кажется, что всё пройдет само. Дни переходят в недели, потом в месяцы, проблема не решается и сама по себе не уходит, появляются осложнения, при которых страдает не только пищеварительная система, но и весь организм в целом.

Копростаз: лечение

Для того чтобы вылечиться об любого заболевания, необходимо время от времени ходить в поликлинику и проходить обследование. Копростаз лечение осуществляется чаще всего гастроэнтерологом. Однако, все зависит от того, что стало причиной появления заболевания. Для этого в первую очередь необходимо посетить терапевта, сдать анализы, а уже потом будет ясно, в какую сторону двигаться дальше.

Медицинские препараты

В зависимости от причины появления копростаза назначаются определенные медицинские препараты. Бывает, что от этого заболевания можно избавиться элементарной диетотерапией и небольшими физическими нагрузками. Нередки случаи появления копростаза, который появился в результате употребления медикаментов.

Копростаз: лечение народными средствами

Природа дарит нам свои богатства, а люди, чаще всего не знают, как ими воспользоваться. Копростаз лечение народными средствами вполне возможно, если заболевания не приобрело хроническую форму. Для того чтобы наладить работу кишечника, необходимо пить воду. С утра натощак стакан холодной воды, можно с ложкой меда, позволят запустить работу организма и наполниться энергией утра. На ночь можно выпить свекольного сока, разбавленного с водой. Также для кишечника полезно льняное семя, которое нужно перемолоть и добавлять в кефир.

Диета при копростазе

О человеке можно судить, проанализировав его образ жизни. То, что мы едим, пьем, сколько двигаемся, ярко нас характеризует. Нельзя кушать всё, что под руку попадется, необходимо соблюдать не только режим питания, но всегда думать, что и для чего мы едим. Хотим наполниться энергией с утра – свежий овощной или фруктовый сок, овсяная каша и маленький кусочек шоколада обеспечат хорошее настроение и заряд бодрости. Надо избавиться от жира, придется отказаться от мучных и сладких блюд, а также от употребления пищи после шести вечера. Хочется нарастить мышцы – необходимо налегать на белки. Диета при копростазе – это употребление в пищу большого количества клетчатки, свежих продуктов, которые заставляют кишечник работать. Не стоит забывать о воде. Литр чистой воды обеспечит правильную работу организма и восстановит водно-электролитный баланс.

Копростаз – функциональное нарушение толстого кишечника, для которого характерна задержка каловых масс в организме более, чем 48 часов или регулярная неполноценная дефекация объёмом менее чем 100 граммов. Причины развития заболевания могут быть алиментарной, механической, рефлекторной, неврологической природы. Кроме запоров симптоматика проявляется болевым, диспепсическим синдромом, явлениями интоксикации. Лечение комплексное, включает в себя регулирование режима питания, соблюдение диеты, терапию основного заболевания, если проблема вторична, дезинтоксикацию, мероприятия, нормализующие тонус и моторику кишки.

Толстый кишечник

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного тракта, в котором происходит заключительный этап расщепления химуса, всасывание воды, формирование каловых масс.

Длина толстого отдела кишечника у взрослого человека составляет 1-1,5 м, диаметр просвета колеблется от 3 до 7 см. Стенка кишки имеет слизистый, подслизистый, мышечный и серозный слой. Двигательной активностью мышц определяются перистальтические и маятниковые волнообразные движения, способствующие перемещению пищевого комка.

В этом отделе происходит активное всасывание воды и минеральных веществ, синтез витаминов К, Е, В6, В12.
Микрофлора кишки выполняет защитную функцию, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов.
Основными функциями являются моторная, всасывающая, эвакуаторная.
Продвижение пищи происходит рефлекторно, дефекация – управляемый, произвольный акт.

Ежедневное количество выделяемого кала в норме составляет около 200 граммов, при обильном употреблении растительной клетчатки этот объём может увеличиваться до 500 граммов. При нарушении иннервации кишечника, наличии препятствий перемещению шлаков, дискинезии, дистонии мышечных структур происходит застой, чрезмерное уплотнение каловых масс, формируется невозможность самостоятельного опорожнения кишки, возникает копростаз.

Этиология, причины копростаза

Причиной возникновения калового завала могут явиться многие факторы:

алиментарные;
неврогенные;
психогенные;
механические;
рефлекторные;
медикаментозные;
проктогенные.

Одновременно могут существовать несколько этиологических факторов, что усугубляет ситуацию.

Самая частая причина обстипации – хроническое несоблюдение правил здорового питания. Сухомятка, фастфуды, избыточное потребление углеводистой пищи, ограничение в рационе овощей, фруктов, воды приводит к развитию запоров.
Аномалии развития толстого кишечника в виде увеличения длины, диаметра отдельных участков, отсутствие должной иннервации способствуют застою кала.
Копростаз может развиться на фоне механической обтурации просвета каловым камнем, клубком гельминтов , опухолью или сдавления кишки конгломератом увеличенных брюшных лимфатических узлов, спайками, беременной маткой.
Рефлекторно нарушения перистальтики могут возникать при воспалительных процессах в брюшной полости, малом тазу, при мочекаменной болезни .
Одной из причин копростаза служат заболевания прямой кишки: геморрой , сфинктерит , трещины. На фоне болей произвольно задерживается дефекация.
Бесконтрольный приём лекарственных препаратов может влиять на тонус мышечных волокон, вызывая излишнее расслабление стенок или спастику, вследствие чего затрудняется продвижение химуса.
При дисбактериозе кишечника в просвете происходят процессы гниения, брожения, вздутия, что чревато нарушением моторики.
У детей частой причиной копростаза является стресс, адаптация к новому коллективу в детском саду, школе.

Дискинетические запоры развиваются по гипотоническому или гипертоническому типу, гипокинетическому или гиперкинетическому варианту.

Возникновение запоров по физиологическим причинам может быть связано с малым потреблением воды, злоупотреблением клизмами, гиподинамией, беременностью.

Клиника, симптомы копростаза

Симптоматика заболевания связана с распирающим, давящим, травмирующим воздействием каловых камней на окружающие ткани и интоксикацией из-за всасывания токсичных продуктов гниения в кровь.

Основными проявлениями являются:

редкие позывы к опорожнению кишечника;
боль в животе , коликообразная или ноющая, чувство распирания;
увеличение объёма живота из-за скопившихся шлаков и вздутия;
боль при дефекации , прожилки крови на каловых массах;
каломазание вследствие хронического перерастяжения анальных сфинктеров;
раздражение перианальной области, геморрой, проктит ;
кал твёрдый мелкофрагментированный при спастической форме или в виде крупных каловых камней при атонической;
слабость, вялость, быстрая утомляемость , потеря аппетита, головные боли, бледность кожи.

Как осложнения развиваются: колит , парапроктит , энтерит, дивертикулит толстой кишки, некроз кишечной стенки, непроходимость. Копростаз является заболеванием, на фоне которого могут появляться злокачественные новообразования.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, анамнезе, результатах клинического осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

При осмотре выявляется бледность кожных покровов, увеличенный в размерах живот.
При пальпации выявляются вздутие толстой кишки, увеличение объёма, присутствие плотных объёмных образований по ходу кишечника.
Часто присутствуют трещины ануса, зияние, геморроидальные узлы.
При выделении кала обращают внимание на его форму, структурность, наличие примесей.

Часто назначаются обследования:

ректороманоскопия;
колоноскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
ирригоскопия;
МРТ, КТ;
анализ кала на скрытую кровь;
анализ кала на яйца глистов;
тесты ПЦР;
анализы крови общий, биохимический.

Лечение копростаза

Лечение комплексное, направлено на устранение калового засора, купирование этиологических факторов, нормализацию кинетики и тонуса мышечных структур кишечника, дезинтоксикацию.

При отсутствии самостоятельного стула его вызывают с помощью масляных, очистительных или сифонных клизм. Способ очищения выбирается лечащим врачом индивидуально.
При спастических запорах применяют спазмолитики, при атонических – тонизирующие кишечник препараты.
Для облегчения процесса опорожнения используют микроклизмы, ректальные суппозитории.
Назначаются ферментные, желчегонные средства с целью улучшения пищеварения.
Мероприятия по дезинтоксикации проводятся перорально или внутривенно в зависимости от степени выраженности.
При наличии фоновых болезней уделяют внимание их терапии.

Рекомендуется диета, богатая растительной клетчаткой, кисло-молочными продуктами, растительными маслами, обогащённая витаминами, с ограничением жирных, жареных продуктов, булочных изделий. Обязательно достаточное потребление чистой воды.

Помимо медикаментозного лечения используются средства лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Средства народной медицины в виде отваров трав, улучшающих пищеварение, возможно применять по рекомендации врача параллельно с традиционным лечением или в периоде реконвалесценции.

Профилактика

Профилактика копростаза заключается в ведении активного образа жизни, полноценном питании с обязательным употреблением овощей, фруктов, соков, воды в достаточном количестве, своевременном лечении болезней пищеварительного тракта.

Евдокимова Ольга Александровна

Застой содержимого в толстом кишечнике (копростаз).

Копростаз – это переполнение толстого отдела кишечника или отдельных его участков пищевой массой.

Этиология. Продолжительное кормление грубыми, малопитательными кормами, недостаток в кормах витаминов, отсутствие минеральной подкормки. Круглогодичное кормление сухим кормом при отсутствии в рационе зеленых и сочных кормов. Недостаток моциона и водопоя. Развитию болезни способствуют пороки зубов, старость, исхудание на почве других болезней (гастрофилез, гельминтозы и т.д.)

Вторично копростаз развивается вследствие пареза и паралича прямой кишки, при атонии кишечника или его сужении. Завал обычно наблюдается в желудкообразном расширении большой ободочной кишки, верхних и нижних ее петлях (особенно в тазовом изгибе), реже в слепой кишке.

Патогенез. Задержка прохождения содержимого в кишечнике чаще всего бывает в местах его анатомических сужений. В толстом отделе кишечника такими участками являются слепая кишка, тазовая петля и желудкообразное расширение большой ободочной кишки, реже – малая ободочная кишка. Если кормовые массы жидкие, то они в период перистальтического сокращения петли кишечника быстро проходят суженный участок, тем самым устраняется возможность образования застоя. Этого не происходит при кормлении грубыми, объемистыми кормами. Кроме того, кормовые массы могут останавливаться в результате судорожного сокращения в каком-либо сфинктере, или в целом участке кишок, которое возникает под действием тех ил иных раздражителей. При указанных обстоятельствах кормовые массы начинают задерживаться в пораженном участке, который находится после него. При копростазах кишечное содержимое накапливается сравнительно медленно, поэтому реакция со стороны кишечника развивается постепенно. Образованию застоев способствует ослабление сократительной энергии кишечной мускулатуры, атония кишечной стенки. Содержимое, которое накапливалось в течение многих дней, постепенно высыхает, становится плотным. В связи с тем, что аппетит при копростазах не нарушается, количество застойных масс постепенно увеличивается, распространяется на соседние отделы кишечника и это приводит к накоплению такого большого количества содержимого (100-150 кг), удалить которое из кишечника очень сложно.

Болезненность при копростазах не достигает такой силы, как при химостазах. Накопленные массы сдавливают кровеносные сосуды, чем нарушают кровообращение. Это в свою очередь обусловливает расстройство пищеварения с развитием в кормовых массах брожения, гниения с образованием вредных продуктов, вызывающих интоксикацию организма, воспаление кишок. Интоксикация развивается менее интенсивно, чем при химостазах.

Симптомы. Периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяются, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Общая температура в пределах нормы. Особенно ценными для диагностики являются результаты ректального исследования.

При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнаруживают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыкает к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной полости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная часть – плотная или твердая. Копростаз слепой кишки проявляется беспокойством животного и протекает с длительными и слабовыраженными коликами. Приступы беспокойства сменяются длительными периодами успокоения. Признаки колик у лошадей наступают постепенно и могут продолжаться 7-8 часов. Больное животное лежит на боку или стоит с опущенной головой, пробует даже принимать корм. Во время болей осматривается на живот, вытягивается в растяжку, бесцельно ходит, ложится, встает. В начале болезни температура тела в норме. В области слепой и тощей кишок прослушиваются слабые перистальтические шумы. Дефекация редкая. Зона чувствительности кожи в области 11-13-го ребер с правой стороны выражена хорошо. По мере развития процесса выявляют прогрессирующее угнетение, учащение пульса и дыхания, цианоз видимых слизистых оболочек. Смерть наступает от интоксикации и асфиксии.

При копростазе нижнего левого колена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обнаруживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в направлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и расположенным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплотнения и напряжения в верхнем ее колене. Тазовый изгиб при этом находится у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела.

Копростаз желудкообразного расширения большой ободочной кишки развивается до 20 суток. Одним из характерных признаков этого заболевания является остановка дефекации с самого начала болезни, в результате чего через несколько дней начинают проявляться симптомы интоксикации. Желудкообразное расширение обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруглого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхронные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного расширения к диафрагме.

При копростазе малой ободочной кишки впереди лонного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с предплечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко перемещается в любом направлении. При копростазе прямой кишки ее находят переполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза – 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется.

Диагноз. Ведущее значение принадлежит ректальному исследованию. Учитывают также анамнестические данные и клиническое проявление болезни. Копростазы развиваются медленно, постепенно, с периодами улучшения и вновь ухудшения общего состояния с характерной для колик картиной. Они могут продолжаться 1-2 недели и более. При них нет острого расширения желудка, но часто бывает метеоризм кишок.

В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить закупорку кишок инородными предметами (камни, конкременты и др.), острое расширение желудка, обтурацию и странгуляцию (закупорку и перекручивание) кишок.

Прогноз при копростазах должен быть очень осторожным. Тяжелым осложнение может быть перитонит в результате разрыва кишечника.

Лечение. В первую очередь нужно вывести плотные каловые массы из кишечника и восстановить перистальтику.Глубокие клизмы из теплой воды (не менее 20 л 1% раствора натрия хлорида) с применением дармтампонатора. В случае необходимости клизму повторяют через 0,5-1 ч, внутривенно вводят 5% раствор натрия хлорида – 300-400 мл. облучение кварцевой лампой в течение 15-20 минут с расстояния в 80 см. показано подкожное введение камфоры и кофеина. Назначают слабительные средства – вазелиновое масло (300-700 мл) вместе с двукратным количеством горячей воды и добавлением горсти поваренной соли. Можно вместо вазелинового масла применять растительное. Сабур наиболее пригоден при копростазе слепой и ободочной кишки, назначается внутрь (20,0-40,0) с 3-дневными промежутками. В случаях, сопровождающихся полным закрытием кишечника, - подкожно пилокарпин (0,1-0,2) в разведении 1:10, ареколин (0,01-0,02) в 5-10 мл воды. Пилокарпин или ареколин применяют, однако, не ранее чем через 12 часов после вливания теплой воды в прямую кишку. Можно сделать паранефральную блокаду по Тихонину. После ликвидации копростаза показано лечение воспаления кишечника. Назначают ихтиол, сульгин, фталазол и другие препараты в общепринятых дозах. Диетотерапия: мягкое луговое сено, корнеплоды, зеленый корм. Для профилактики метеоризма внутрь назначают ихтиол.

Профилактика. Ограничение в рационе грубых, богатых клетчаткой, трудно перевариваемых кормов. Осуществлять подготовку кормов для животных, использовать смеси грубых, концентрированных и сочных кормов. Регулярное кормление и водопой. Регулярный моцион.

Список литературы:

Внутренние болезни животных/ Под общ. ред. Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. – СПб.: Издательство «Лань», 2002. – 736 с.

Донская Т.К. Болезни лошадей с симптомокомплексом колик – СПб: ГИОРД, 1999. – 32 с.

Справочник по разведению и болезням лошадей/ Под редакцией заслуженного деятеля науки Республики Беларусь А.И. Ятусевича. – М.: «РЕАЛ-А», 2002. – 320 с.