Бактериальные инфекции занимают отнюдь не первое место среди причин возникновения конъюнктивитов. Они не столь заразны, как вирусные проявления, и поддаются лечению куда лучше аллергий. Но среди бактериальных конъюнктивитов есть одно заболевание, оставившее всех прочих далеко позади - как по тяжести симптомов, так и по количеству возможных осложнений. Называется оно бленнореей.
Что такое бленнорея
Бленнореей, или офтальмобленнореей, называется острое воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое бактериальными агентами различной природы. Общим признаком, вне зависимости от вида возбудителя, является обильное выделение гноя из поражённого глаза.
Главный симптом офтальмобленнореи дал ей название. Греческое слово «офтальмос» значит «глаз», «бленнос» - «слизь», «рео» - «льюсь, теку».
Способ заражения бленнореей, тяжесть течения и прогноз выздоровления у пациентов различного возраста существенно различаются, что позволяет чётко описать две формы болезни - детскую и взрослую.
Видео: воспалительные заболевания конъюнктивы
Причины возникновения заболевания
Совокупность патологических изменений, объединённых под общим названием офтальмобленнореи, напрямую не связана с каким-либо отдельным возбудителем. Причиной этого заболевания может служить попадание на конъюнктиву:
- кишечной палочки - представителя нормальной микрофлоры кишечника;
- палочки Коха-Уикса - возбудителя эпидемического конъюнктивита;
- стрептококков, в том числе - пневмококка, вызывающего отиты, менингиты, синуситы и прочие воспалительные процессы;
- хламидий.
Указанные микроорганизмы вызывают примерно 30–40% случаев бленнореи, наиболее простых в лечении и связанных с наименьшей вероятностью развития осложнений. Напротив, тяжёлые формы болезни развиваются при инфицировании глаза гонококками - неподвижными парными бактериями, быстро размножающимися на слизистых оболочках. В современной медицинской практике этот патоген прежде всего известен как возбудитель гонореи.
Некоторые исследователи полагают, что гонорея как заболевание, передающееся половым путём, существует от нескольких веков до нескольких тысячелетий. По их мнению, изначальной средой обитания предков современных гонококков были слизистые оболочки глаз. Следовательно, первичная форма гонореи была практически идентична современной бленнорее.
Разновидность острого конъюнктивита, вызываемого гонококками, была названа гонобленнореей, или гонококковым конъюнктивитом. Прочие формы заболевания объединены под общим термином «негонококковая бленнорея». От вида возбудителя зависит вероятность и быстрота передачи - гонококки отличаются высокой агрессивностью - но не способ проникновения бактерий.
Гонококк - возбудитель бленнореи и гонореи
Взрослый человек способен заразиться бленнореей как контактным путём - посредством грязных рук, полотенца, косметического аппликатора, мочалки, – так и в результате самоинфицирования - в том случае, если он сам болен гонореей. Опрометчивое использование методов нетрадиционной терапии также может нанести вред. Описаны ситуации, при которых для промывания глаз во время сеанса уринотерапии использовалась заражённая моча, с очевидным результатом для пациента.
Для младенцев более актуален вертикальный способ передачи - от матери, страдающей инфекцией половых путей. При этом заражение может произойти:
- на протяжении внутриутробного развития - при внутренних травмах, нарушающих защиту плацентарного барьера;
- во время родов;
- при послеродовом уходе за ребёнком.
Следует отметить, что все перечисленные способы передачи возможны лишь при недостаточном уровне гигиены в родильных отделениях и в быту. Тщательное соблюдение профилактических мер снижает риск заражения до минимальных показателей.
Симптоматика бленнореи
Бленнорея в детском возрасте протекает значительно легче, чем в зрелые годы. Начальные её проявления во многом зависит от времени инфицирования. К примеру, в случае внутриутробного заражения ребёнок рождается с ярко выраженными симптомами воспаления. Если контакт с патогеном произошёл во время родов, поражение конъюнктивы развивается через 2–3 дня. При контактном инфицировании в первые месяцы жизни бленнорея, как правило, охватывает один глаз, затем, при несоблюдении гигиенических мер, она переходит на второй.
Начальные симптомы бленнореи проявляются на конъюнктиве. Её поверхность краснеет и отекает, а при лёгком прикосновении наблюдаются признаки кровотечения. Гнойных выделений нет, но слизистая производит небольшое количество кровянистой жидкости. Веки также опухают и уплотняются - порою настолько сильно, что раскрыть их удаётся с трудом.
Детская бленнорея часто поражает оба глаза
Начиная с 3–4 суток от момента заражения, болезнь переходит в стадию гноетечения. Кровянистые выделения сменяются густой бледной жидкостью. Припухлость век уменьшается, но обзор всё ещё затруднён - в первую очередь из-за большого количества клейкого гноя. При лёгком течении болезни процесс захватывает лишь конъюнктиву, а период гноетечения ограничен 15–20 днями. Осложнённая бленнорея частично разрушает слизистую оболочку, переходит на роговицу и сосудистую сетку, становится причиной вторичных инфекций. В этом случае выделение гноя происходит значительно дольше, а прогноз лечения ухудшается.
Период папиллярной гипертрофии, следующий за гноетечением, затрагивает прежде всего структуру конъюнктивы. Симптомы инфекции - покраснение, отёчность, выделения - постепенно сходят на нет, их место занимают складки и выросты слизистой. При внешнем осмотре конъюнктива кажется покрытой красными точками и бороздами. Со временем эти проявления также исчезают. При глубоком поражении тканей вероятно сохранение рубцов.
Во взрослом возрасте бленнорея, как правило, поражает один глаз, переходя на второй при нарушении правил гигиены. Периодизация болезни соответствует детской форме, но каждый из этапов склонен к тяжёлому течению, а периоды гноетечения и папиллярной гипертрофии с большей вероятностью сопровождаются осложнениями.
Непосредственно перед выздоровлением конъюнктива формирует складки и выросты
Диагностика
Первичную диагностику бленнореи производит офтальмолог во время внешнего осмотра. При этом во избежание случайного инфицирования врач пользуется средствами индивидуальной защиты: перчатками, очками, маской. Манипуляции с веками пациента производятся ватными тампонами. В том случае, если болезнь выявлена у ребёнка, обязательному обследованию подвергаются также его родители. При осмотре офтальмолог выявляет типичные симптомы бленнореи, соответствующие тому или иному этапу, и ставит предварительный диагноз. Для точного определения природы возбудителя необходимо проведение лабораторных исследований.
Мазок с поражённой конъюнктивы используется для посева на питательную среду. Особенности роста бактериальных колоний позволяют выяснить вид болезнетворного микроорганизма, его активность и чувствительность к различным группам антибиотиков. Точное описание клеточной структуры производится при микроскопическом исследовании.
Особенности роста бактерий на питательных средах позволяют определить их видовую принадлежность и чувствительность к медицинским препаратам
Биологический материал, полученный при взятии мазка, может напрямую использоваться для микроскопии. Кроме того, он необходим для проведения:
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- иммуноферментного анализа (ИФА);
- реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
Первый метод выявляет характерные генетические последовательности той или иной бактерии, последние два - определяют характерные антигены микроорганизмов путём подбора родственных им стандартных антител. При осложнённом течении бленнореи могут потребоваться дополнительные офтальмологические исследования, позволяющие подтвердить или исключить глубокое поражение тканей глаза:
- биомикроскопия - изучение при помощи щелевой лампы;
- диафаноскопия - просвечивание тканей узким пучком света;
- инстилляционная проба с флюоресцеином - вариант биомикроскопии, предусматривающий внесение в глаз красящего раствора.
Выполнение указанных диагностических мероприятий позволяет точно дифференцировать случаи бленнореи со сходными по симптоматике заболеваниями.
Таблица: дифференциальная диагностика бленнореи
| Название болезни | Отличие от бленнореи | Методы диагностики |
| Гонобленнорея | Дифференцируются между собой. В мазке присутствуют микроорганизмы соответствующего вида | Микроскопия, ИФА, ПЦР, РИФ |
| Негонококковая бленнорея | ||
| Вирусные конъюнктивиты |
| ИФА, РИФ, ПЦР |
| Болезнь Рейтера |
| Внешний осмотр, общий анализ крови, рентгенография, микроскопия, ПЦР, РИФ, ИФА |
| Трахома |
| Внешний осмотр, микроскопия, ПРЦ, ИФА, РИФ |
Лечение бленнореи
Лечение офтальмобленнореи производится под контролем офтальмолога и дерматовенеролога, случаи детской болезни требуют привлечения педиатра. Если возбудитель поразил лишь один глаз пациента, на второй накладывается повязка с часовым стеклом. Подобная конструкция не ограничивает обзор, но препятствует дальнейшему распространению инфекции.
Повязка с часовым стеклом препятствует распространению инфекции на здоровый глаз
Поражённый глаз необходимо каждый час струйно промывать стерильным физиологическим раствором. Для достижения большего эффекта рекомендуется использовать слабые растворы марганцовокислого калия или фурацилина. После промывания капельно вносится противомикробный препарат:
- 30%-й раствор сульфацетамида (сульфацил-натрий, Альбуцид);
- раствор пенициллина.
В ночное время применяются мази с антибиотиками, закладываемые под веки. Возможен внутренний приём противомикробных средств:
- азитромицина;
- доксициклина;
- пенициллина;
- тетрациклина.
В особо тяжёлых случаях рекомендуется их комбинирование с внутримышечными инъекциями цефтриаксона - это повысит эффективность терапии, одновременно снизив риск развития бактериальной устойчивости. Лечение активно производится на протяжении 14 дней. По его завершении необходимо повторно выполнить взятие мазка и микробиологическое исследование материала. При глубинном поражении тканей глаза может потребоваться:
- внесение заживляющих препаратов (глазные гели Актовегин, Солкосерил, раствор таурина);
- микрохирургическое лечение.
Фотогалерея: препараты, используемые в терапии бленнореи
Доксициклин - сильный антибиотик тетрациклинового ряда 
Пенициллин и его производные - классические средства для терапии гонококковых инфекций 
Альбуцид - средство широкого спектра действия, используемое для лечения и профилактики бленнореи 
Солкосерил способствует восстановлению повреждённых тканей глаза 
Цефтриаксон - действенный антибиотик для комплексной терапии бленнореи
Прогноз лечения и возможные осложнения
Прогноз лечения бленнореи всецело зависит от природы возбудителя, особенностей организма больного и своевременности оказания помощи. Негонококковая форма отличается лёгкостью течения и малой вероятностью осложнений. Гонобленнорея, напротив, весьма агрессивна. Кроме того, в трети случаев она осложнена вторичной хламидийной инфекцией.
Комплексное и своевременное лечение делает прогноз лечения вполне благоприятным. Повышенный риск развития тяжёлых осложнений сохраняется у недоношенных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. В этом случае вероятны глубинные поражения конъюнктивы и роговицы, способные вызвать:
- вторичные инфекции;
- изъязвление;
- лейкому (бельмо);
- панофтальмит - массовое воспаление элементов глазного яблока;
- эндофтальмит - гнойное воспаление внутренних тканей глаза;
- слепоту;
- атрофию глаза.
Профилактика
Профилактика офтальмобленнореи является важной частью современного родовспоможения. Будущие роженицы, больные гонореей, проходят интенсивный курс антигонококковой терапии. Согласно отработанной процедуре - так называемому методу Матвеева-Креде - поверхность век каждого новорождённого протирается 2%-м раствором борной кислоты. После этого в конъюнктивальные мешки ребёнка вносится по 1–2 капли свежеприготовленного антибактериального препарата:
- 2%-го раствора нитрата серебра (классический метод);
- 30%-го раствора сульфацил-натрия;
- раствора пенициллина (20000 ЕД/мл);
- 0,5% эритромициновой мази;
- 1% тетрациклиновой мази;
- передача знаний и выработка навыков личной гигиены;
- тщательное соблюдение гигиенических процедур в быту и коллективе;
- профилактические обследования у офтальмолога.
Поверхность век каждого новорожденного обрабатывается антибактериальными препаратами
Главными мерами профилактики среди всех категорий населения являются:
Достижения современной медицины делают прогноз лечения бленнореи в целом благоприятным, а разработанные профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения. Но лишь тщательное соблюдение установленных гигиенических норм, регулярные визиты к офтальмологу и бережное отношение к собственному здоровью помогут обезопасить себя от угрозы.
Заболевание диагностируется на осмотре офтальмолога, а при бактериологическом анализе гноя. Лечат болезнь промыванием полости конъюнктивы, закапыванием бактерицидных и антибиотических капель, а также системным приемом антибиотиков.
Особенности передачи и проявлений патологии разделяют ее на два вида: бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. По характеру инфицирования выделяют гонобленнорею и болезнь негонококковой природы.
Своевременное выявление причины заболевания способствует скорейшему выздоровлению, а также благоприятному прогнозу после лечения. Грамотная терапия снижает риск возникновения серьезных осложнений.
Бленнорея может осложниться прогрессированием гнойных язвенных поражений роговицы, а также появлением панофтальмита – воспалительной патологии, которая может привести к слепоте и атрофии глазного яблока.
Причины
Возбудителем этой острой офтальмологической инфекции может выступать как гонококк, так и другие микроорганизмы:
- пневмококк;
- стрептококк;
- палочка Коха-Уикса;
- хламидия;
- кишечная палочка.
Иногда этиология имеет смешанный характер. При бленнорее новорожденных инфицирование происходит в родовых путях. Изредка может возникать внутриутробная патология, если плодный пузырь вскрылся раньше времени. Возможно и заражение после родов бытовым путем при пренебрежении гигиеническими нормами.
У взрослых патология возникает из-за попадания инфекции в глаза через контакт с больным гонореей урогенитального тракта.
Симптомы
Бленнорея у младенцев проявляется спустя несколько дней после рождения. Чаще воспаление носит двухсторонний характер.
Симптоматика включает:
- гиперемию и отечность конъюнктивы;
- гиперемию и припухлость век;
- кровоточивость конъюнктивы;
- выделение серозно-геморрагической жидкости из полости конъюнктивы, которая по мере прогрессирования болезни сменяется гноем;
- гноетечение продолжается от двух до трех недель, после чего наступает папиллярная гипертрофия – снижается отделение гноя, спадает отек, уменьшается гиперемия, слизистая покрывается фолликулами, складками, сосочками;
- далее идет стадия выздоровления, и выстилка конъюнктивы приобретает нормальный вид.
При тяжелой форме болезни после выздоровления могут наблюдаться рубцовые изменения слизистой. Также последствием может стать выворот век. Иногда поражается роговица – инфицируется и размягчается, ее функции нарушаются из-за отека прилежащих тканей. Также из-за появления гнойного инфильтрата она тускнеет, могут появиться язвы.
При лечении гнойное содержимое рассасывается, язвы затягиваются, иногда проявляются остаточные явления помутнения роговицы. Достаточно тяжелым последствием при запоздалой терапии может быть лейкома, которая сращивается с радужной оболочкой. Иногда патология осложняется эндо- и панофтальмитом, которые приводят к атрофии глазного яблока.
У взрослых пациентов бленнорея чаще начинается с воспалительных изменений одного глаза, но процесс быстро прогрессирует. Болезнь протекает тяжелее, осложнения проявляются в большем проценте случаев.
Клиническое течение предполагает три последовательных периода:
- инфильтративный;
- период отделения гноя;
- гипертрофический.
При позднем лечении и слабости иммунной системы возможно развитие серьезных осложнений:
- , то есть воспаления роговицы, которое вызывает ее помутнение;
- слепоты;
- воспалительного процесса, локализующегося в сетчатке;
- бельма, которое срастается с радужной оболочкой.
Диагностика бленнореи
Диагностика включает следующие процедуры и анализы:
- осмотр у офтальмолога, при этом врач не должен пренебрегать защитными средствами – специальные очки и перчатки предотвращают случайное заражение при выделении гноя;
- бактериологический анализ содержимого полости конъюнктивы – посев, ПЦР, иммуноферментный анализ, которые помогают выявить конкретного возбудителя и назначить правильное лечение;
- обследование отца и матери при выявлении бленнореи у ребенка;
- биомикроскопию глаз;
- диафаноскопию;
- флюоресцеиновую инстилляционную пробу.
Следует проводить дифференциальную диагностику с конъюнктивитами, имеющими другие этиологические факторы, а также с трахомой и болезнью Рейтера.
Своевременные и грамотные диагностические меры позволят назначить корректную терапию и предотвратить возникновение осложнений.
Лечение
Терапия предполагает использование местных и системных средств, которые способствуют устранению возбудителя и избавляют пациента от симптомов.
Лечение включает следующие меры:
- промывание полости конъюнктивы бактерицидными растворами и последующее введение антибиотических капель и мазей;
- системное применение антибиотиков – пероральное и внутримышечное.
Терапия длится примерно две недели и предполагает повторный бактериологический анализ мазка из полости конъюнктивы. Если инфекцию не удалось удалить полностью, следует сменить антибиотические средства – возможно, возбудитель обладает стойкостью к определенным препаратам. Лечение должно быть длительным, не допускается пропуск приема препаратов или пренебрежение процедурами промывания полости конъюнктивы.
Профилактика
Профилактические меры, предупреждающие бленнорею новорожденных, – обследование пациенток, которые планируют беременность, а также своевременная диагностика и лечение кольпитов, и . Необходимо регулярно умывать ребенка и промывать ему глаза специальными средствами.
Исключение патологии у взрослых предполагает выявление и терапию инфекций урогенитального тракта – хламидиоза и гонореи.
Также следует соблюдать простые правила:
- соблюдать правила личной гигиены, не пренебрегать ежедневным купанием и мытьем рук антибактериальными средствами;
- умывать лицо чистой проточной водой;
- своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления конъюнктивы.
Прогноз
Самый благоприятный прогноз при бленнорее наблюдается, если болезнь вызвана не гонококковым возбудителем. При выявлении гонококкового поражения частота осложнений намного выше, иногда наблюдаются патологии, которые могут привести к слепоте. Поэтому важно при первых симптомах обращаться к врачу и не пренебрегать назначенным лечением.
Своевременная диагностика позволит избежать развития осложнений и облегчит течение болезни. Корректный курс лечения, назначенный офтальмологом, позволит избавиться от возбудителя патологии и устранить симптомы болезни.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Острые инфекционные заболевания глаз встречаются у детей первых дней жизни. Бленнорея у новорожденных - это серьезная патология, сопровождающаяся гнойным отделяемым из конъюнктивы. Инфекция опасна осложнениями: слепотой и гибелью глаза.
Гонококковый конъюнктивит - заболевание, поражающее оба глаза. Возникает вследствие внутриутробного инфицирования или при неправильной гигиене после рождения. Также передается через родовые пути от больной матери. Возбудитель - гонококк. Сильно страдает слизистая оболочка глаза новорожденного. Возможно ее истончение, после чего бактерии затрагивают роговицу глаза, вызывая необратимые последствия.
Сразу после заражения заболевание не проявляется, а первые признаки очевидны уже через два-три дня (чаще инфекция замечается еще в родильном доме). Источником распространения является бактерия гонококк, которой поражена мать, или антисанитария в родзале.
Симптомы, вызывающие опасения
Проявляется бленнорея у новорожденного всегда одинаково, ей характерны следующие признаки:
- сильное уплотнение век, покраснение кожи вокруг глаз;
- тяжело разомкнуть глазки грудничка для осмотра;
- становится рыхлой конъюнктива, нередко сопровождается кровотечением;
- обильное серозное выделение, выход гноя;
- веки слипаются и засыхают;
- новорожденный становится капризным;
- поднимается температура.
Обратите внимание! Сложная форма гонобленнореи у новорожденных часто требует аппаратного раскрытия век для проведения диагностического осмотра и лечения. Через несколько дней глаза легко открываются самостоятельно.
Методы диагностики
Перед началом лечения обязательна правильная диагностика. Проводится исследование отделяемого из глаз новорожденного в лабораторных условиях. При наличии гонококка в результатах анализов бленнорея подтверждается.
Офтальмобленнорея определяется по непосредственному осмотру глаз новорожденного. Важно не спутать бленнорею с гнойным конъюнктивитом или дакриоциститом. Поэтому нужно обратиться за помощью к компетентному офтальмологу.
Одновременно исключают патологию роговицы глазного яблока, для этого новорожденному назначают биомикроскопию, диафаноскопию, а также флюоресцеиновую инсталляционную пробу.
Что представляет собой аппаратное раскрытие век?
Если грудничку не удается открыть слипшиеся от гноя глазки консервативным способом, тогда прибегают к аппаратному методу. Для этого используется специальный инструмент, проникающий под верхнее веко младенца, и пробивающий плотный гнойный мешок.
Лекарственная терапия при гонококковой инфекции глаз ребенка
Используется несколько видов лекарственных средств для лечения бленнореи у новорожденных детей и малышей до года.
Мамам на заметку! Перед применением местные антисептические препараты обязательно разбавляются водой, так как эти средства являются концентрированными и могут вызвать аллергические реакции. Разводить лекарство нужно в соотношении 3 капли к 1 ст. л. кипяченой воды.
Прием лекарств
Курс лечения индивидуален для каждого маленького пациента. Дозировка лекарств зависит от возраста новорожденного, ее назначает врач.
Лечение бленнореи у ребенка до года проводится в строгой последовательности:
Народная терапия при бленнорее
С медицинской точки зрения использовать народные средства для лечения заболеваний зрительных органов запрещено. Они не приносят должного результата и применяется только в качестве дополнительных. На основе некоторых лекарственных трав можно приготовить отвар для промывания глаз после медикаментозного лечения. Для этого используют аптечную ромашку, спелый шиповник, семена свежего укропа, крепкую чайную заварку.
Говорят дети! Сын (4 года) долго был у бабушки с дедушкой, соскучился, говорит им:
- Что-то я за маму переживаю.
Врачи призывают родителей: без осмотра офтальмолога отвары из лекарственных трав для промывания глаз новорожденным не применять. Эти действия часто способствуют размножению инфекции, особенно если при процедуре не соблюдена гигиена.
Совет! Дома для облегчения состояния новорожденного с диагнозом гонобленорея рекомендуется промывать глаза теплой кипяченой водой три-четыре раза в день. Эту процедуру нужно делать и в процессе реабилитации.
Осложнения бленнореи
Когда отсутствует лечение или неправильно поставлен диагноз, гонококковый конъюнктивит у младенцев переходит в осложнения, часто необратимые для здоровья. Возникает обширное поражение роговицы, замечаются мутные пятна и язвы на глазных яблоках. Далее гной перемещается в оставшиеся ткани глаза, вызывая его гибель.
Если не остановить этот процесс, гонококки перемещаются в кровоток новорожденного, повреждая суставы и провоцируя гонококковый артрит. Эта патология сопровождается гипертермией, ломотой в суставах.
Профилактика офтальмобленнореи у ребенка
Снизить риск заражения новорожденного младенца бленореей можно, соблюдая алгоритм, соответствующий СанПину:
- Родовая деятельность должна проводиться в стерильных условиях как для матери, так и для новорожденного. Не допускаются к работе больные медсестры, врачи и акушерки.
- Если мать во время беременности имеет носительство гонореи, ее нужно вылечить во втором триместре, иначе возникнет риск врожденной бленнореи у новорожденного.
- Перед родами для профилактики проводится санация матери под присмотром опытного гинеколога.
- После появления младенца на свет ему обязательно закапывают в глазки Сульфацил Натрия или Нитрат серебра 2 %, чтобы исключить проявление офтальмобленнореи.
- Предметы ухода за новорожденным стерилизуют, даже если они новые.
В завершении статьи посмотрите видео, где рассказывается о рисках бленнореи и о том, какая должна быть профилактика.
Бленнорея - это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с и профилактикой бленнореи в , бленнорея встречается крайне редко.
При бленнорее новорожденных происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2-3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, и отечность конъюнктивы. становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть. В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4-5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется . Возможно роговицы с развитием (см.), в исходе которого наступает глазного яблока и .
Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один , симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.
При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.
Лечение . Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие и . После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5-10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким .
Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки , смоченной в 2% растворе . Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).
Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos - слизь и rhoia - течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) - это заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.
Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2-3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.
Через 3-4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка. В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.
Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.
Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1-2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.
Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде - Матвееву - впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1-2 капель 2% раствора азотнокислого серебра. У взрослых при обнаружении признаков бленнореи на одном глазу надо немедленно предупредить возможное попадание гноя из больного глаза в здоровый. Для этого на здоровый глаз накладывают повязку с часовым стеклом; через которое больной может смотреть, а врач следить за состоянием глаза.
Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.
Бленнорея у новорожденных – это воспаление конъюнктивы. Бленнорея имеет острый и гнойный характер и имеет инфекционное начало. Наиболее часто это заболевание вызывает гонококк, реже - пневмококк, стафилококк, стрептококк, хламидии.
Как происходит заражение
Чаще всего, детки заражаются когда проходят по родовому каналу мамы, больной гонореей. Также возможно заражение сразу же после родов. Источником инфекции, в таком случае, будут грязные руки, белье, вода. Несоблюдение асептики и антисептики повышает вероятность возникновения бленнореи у новорожденного. При раннем вскрытии плодного пузыря, долгом безводном периоде, затянувшихся родах появляется вероятность внутриутробного заражения. В такой ситуации ребенок уже рождается с бленнореей. Конечно, сейчас этот неприятный недуг встречается не так часто благодаря хорошей профилактике, но все же остается довольно актуальным.
Симптомы бленнореи у новорожденных
Инкубационный период занимает от нескольких часов до пары суток. Поражаются при бленнорее обычно оба глаза ребенка. Вначале заболевания краснеет конъюнктива глаза, которая при прикосновении начинает кровоточить, могут быть выделения в небольшом количестве, носящие серозно-геморрагический характер. Веки отекшие, плотные. Глаза новорожденного при осмотре открываются с трудом.
Существует три периода в течение заболевания
- Инфильтративный период . На третий день от начала заболевания веки становятся чуть мягче, немного спадает отек. При этом из глаз начинает непрерывно и в большом количестве выделяться гнойный густой секрет, который склеивает веки, стекает на лицо ребенка. Продолжительность этого периода 24-48 часов.
- Гнойный период . Гноетечение из воспаленных глаз в этот период достигает своего максимума. Веки становятся еще мягче, но они склеены из-за большого количества гноя. Длительность периода – от трех суток до двух недель.
- Период папиллярной гипертрофии . В этом периоде уже уменьшается количество выделяемого гноя, он становится не таким густым, принимает больше серозный характер. На конъюнктиве появляются сосочковые разрастания и складки, она постепенно приобретает здоровый вид. Продолжительность периода достигает от двух до четырех недель.
Осложнения бленнореи для новорожденных
Пожалуй, самым тяжелым осложнением бленнореи новорожденных является вовлечение в инфекционный процесс роговицы. Обычно этого происходит в период максимального гноетечения. В результате инфицирования и нарушения трофики роговица становится тусклой, на ее поверхности появляется инфильтрат, который вскоре преобразуется в язву. При благоприятном исходе язва эпителизируется и на роговице остается всего лишь небольшое поверхностное пятнышко. При неблагоприятном течение процесс прогрессирует, в итоге на роговице может остаться бельмо.
Лечение бленнореи у новорожденных
Самым эффективным является лечение антибактериальными и сульфаниламидными препаратами. Из антибиотиков обычно используют пенициллины. Их назначают ребенку внутримышечно, также закапывают в глаза после промывания изотоническим раствором.
Loading...